— 1 — 申报登记代码：□□□□□□□□□□□□
危险废物申报登记表
申报年度：□□□□
申报单位名称_____________________________________________（盖章） 申报单位法人代码：□□□□□□□□_____□
单位性质（企业、事业）_________行业代码 □□□□ 申报单位地址： 市（地）县（市、区） _________乡、镇及街道 地理坐标：经度（E ）____°____′____″纬度（N ）___°____′___″ 邮政编码_______________电话号码____________传真号码_______________ 法人代表（或负责人）_______________ 开业年份_______________年 填表人____________单位环保负责人___________ 审核人___________ 是否属于环境统计范围 （划√）：是□ 否□
是否通过ISO14000认证（划√）：是□ 否□
填表日期______年_______月______日
制
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一、单位基本情况表
年总产值：_______________万元
其中环保设施：_________万元；交纳排污费总额（N6.2）：_______万元 年末职工总数：_________人， 其中专职环保人员：__________人 年政策生产天数：_______天，单位占地面积（N5.3）：________万米2 危险废物转移的频次：_________次/年，转移时间：_______________
2．本企业危险废物综合利用情况（单位：万元）
危险废物综合利用产值：_________危险废物综合利用利润：_________ 3．危险废物产生的主要工艺
（要求注明同危险废物有关的原料及产品，废物产生的部位、名称）
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二、危险废物排放及处置情况
1．危险废物产生及去向情况表（单位：Kg/年）
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2．本单位危险废物综合利用、贮存、处置设施情况表
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— 6 — 三、申报单位对申报内容的承诺
四、危险废物申报登记审核意见
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