社会财经
社会杂谈 政治军事 科学探索 商业财经
居家生活
百科大全 手工制作 亲子育儿 美食菜谱 居家装修 驾车宝典 安全知识 智能手机 保险理财
电脑办公
电脑设计 系统/上网/安全 优化/故障/维护 办公软硬件 电脑教程 图片素材 其它
健康养生
健康常识 健康饮食 养生保健 亚健康 两性健康 医药大全 疾病防治 母婴常识
学习教育
小学课堂 初中/中考 高中/高考 大学/成教 教师/教学 公务员考试 英语学习 作文大全 论文 范文大全 其它
资讯八卦
热点资讯 娱乐资讯 科技资讯 体育资讯 军事资讯 房产资讯 职场资讯 教育资讯 灵异事件 爆笑段子 奇闻趣事
兴趣爱好
影视曲 解梦 佛教 钓鱼 园艺 宠物 星座 游戏 风水 摄影 收藏 旅游/汽车 乐器 茶艺 书画 其它
时尚爱美
发型发艺 瘦身减肥 健身运动 美容护肤 化妆技巧 香水精油 整容整形 美体塑身 穿衣搭配 时尚资讯
情感心理
两性心理 解读男人 女性课堂 心理知识 情绪管理 情感文章 爱情攻略 励志成长
历史文化
文化杂谈 美文欣赏 中国历史 世界历史 野史秘闻 诗词古文 短篇小说 故事大全 原创文化 其它
首页学习教育范文大全
      

脑出血急性期的护理(文档4篇)

时间:2018-01-12  热:0℃  分享:少侠一号

以下是网友分享的关于脑出血急性期的护理的资料4篇,希望对您有所帮助,就爱阅读感谢您的支持。

 

急性期脑出血的观察及护理措施第一篇

  【摘要】目的 探讨急性期脑出血的临床特点、观察要点及护理措施。方法 回顾性分析30例急性脑出血患者的护理资料。结果 30例患者中有8例出现脑疝,13例脑出血量明显增多,经及时处理后,病情明显好转,另9例病情较稳定。结论 急性脑出血能在早期得到及时的治疗和护理,使中枢神经损伤后的存活率,生活质量和各种后遗症的恢复率有明显的提高。

  【关键词】急性期脑出血治疗护理

  【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484(2010)08-0-02

  

  脑出血是神经内科的临床常见急病,起病急,发展迅速,病情严重,具有发病率高、病死率高、致残率高、复发率高等特点,给家庭和社会带来较大的影响。我们2008年10月-2009年6月对30例急性脑出血患者的观察、分析并总结护理体会,现报告如下。?

  1 资料与方法

  1.1 临床资料

  30位患者中,男24例,女6例,年龄最大的93岁,最小的34岁,均急性起病。病程1h~72h;依据1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的“各类脑血管疾病诊断要点”明确诊断;并经头颅CT或MRI证实诊断。

  1.2 观察要点

  1.2.1 意识的观察

  意识状态的变化是反映脑损害程度最早出现的一项指标。可通过呼唤患者的姓名、问话,或针刺、压眶反应等以准确区分患者意识障碍的程度。昏迷加深提示颅内出血量增加,病情加重。意识逐渐恢复,常为病情好转的表现;若患者烦躁不安,意识模糊,伴剧烈头痛,频繁呕吐,嗜睡,继而发展为昏迷时,要警惕发生脑疝,其中有8例通过我们观察发现有脑疝形成,及时通知医师给予处理,病情稳定,如果不及时给予紧急处理,势必产生严重的后果。

  1.2.2 瞳孔的观察

  瞳孔受交感神经和动眼神经中的副交感神经支配。因此,患者入院后首先观察双侧瞳孔大小是否对称及对光反射情况,双侧瞳孔等圆等大,对光反应灵敏,提示出血量较少,病情较轻。双侧瞳孔极度缩小或形状多变,对光反应迟钝或消失,提示脑疝形成,伴有不同程度的昏迷、高热,常提示脑干损伤,如一侧瞳孔进行性散大,光反应消失,脉搏渐弱渐慢,出现潮式呼吸,提示病情危重。

  1.2.3 血压的观察

  脑出血患者中90%以上有高血压病史,但绝不可忽视血压过低。应定时测量,仔细观察。在急性期,因血管舒缩麻痹,失去脑血管循环自动调节能力,颅内压升高,使颅内血流阻力增加,机体通过反射性血压升高来克服增高的阻力,以维持恒定的脑血流量。1例患者发病后6小时出现血压升高至230/162mmHg,立即报告医生进行处理。给予20%甘露醇250ml快速静脉滴注,20-30分钟滴完;每6小时1次与0.9%NS20ML加速尿40mg交替使用;5%葡萄糖250ml加尼莫地平8mg每分钟8-12滴持续静脉滴注,经处理后,第三天血压降至平稳,住院治疗23天,病情明显好转出院。一般可通过降压治疗及降低颅内压,使血压下降,这时脑对血压低的耐受性很差,血压过高或突然下降,都是病情危重的表现,使用降压药必须适量。结合病情的全过程,仔细观察血压变化,对诊断和治疗提供重要依据。

  1.2.4 体温・脉搏・呼吸的观察

  脑出血后,由于丘脑下部体温调节中枢受损伤而出现中枢性高热,体温可高达40摄氏度以上。持续高热,可使脑组织耗氧量增加,使病情加重,应及时物理降温。入院后48小时发热的病人有13例,用冰帽进行物理降温,在降温过程中,如出现面色苍白,脉搏细弱,应立即停止。如患者体温逐渐升高并呈驰张热型者多合并感染,应以有药物降温为主。在用药过程中,观察用药后反应,防止大汗后引起体温骤降发生虚脱。脑出血可压迫呼吸中枢,使呼吸节律深浅度发生改变。如呼吸深而慢,不规则,呼吸骤停,提示枕骨大孔疝,脉搏缓慢并出现大脑强直或呼吸快而不规则,提示出血量增加,范围扩展,要及时处理。13例病人均无出现其他合并症,意识恢复好。

  1.3 护理措施

  1.3.1 注意保持呼吸道通畅

  脑出血急性期,尤其重症患者意识不清、吞咽咳嗽反射障碍,造成呼吸肌完全或不完全麻痹,口腔分泌物多容易引起气道阻塞或肺部感染,痰多易造成痰窒息,2例行气管切开术,术后超声雾化吸入4-6次/d,15min/次;吸痰1次/h;行气管切口处换药2次/d每4h清洁内套管1次,注意观察气管套管的松紧,防止因咳嗽、系带过松等而脱出;每日进行两次口腔护理,清除口腔分泌物并帮助病人翻身,拍背由下而上,由内到外,必要时给病人吸痰,对痰液粘稠者给予雾化吸入。咳嗽无力时,用吸痰器吸出病人鼻咽部及口腔内的分泌物,对昏迷病人用吸痰器时动作要轻,以防剧咳引起颅内压升高再度出血,吸痰前后给病人较高浓度的氧。无一例患者出现痰窒息及口腔炎。

  1.3.2 输液

  建立静脉输液通道,患者存在一定的脑水肿,使用脱水药物,可降低颅内压,减轻脑水肿,预防脑疝。脱水剂大多采用20%甘露醇,速尿、激素、高渗糖等。通常采用单独或联用的方法,甘露醇用量每次0.25g/kg,加压静滴20~30min内完成,6~8h重复一次,心肾功能不全者可与5%葡萄糖交替使用,临床上大多采用快速静脉滴注和静脉推注短时间应用大量脱水剂容易导致心、肾、肺功能衰竭,由于短期大量输液可使循环血量增加,脑血流量增加,加重脑出血,但适量的脱水剂是治疗关键。因此,用药期间经常检查肾功能,认真记录24小时出入液量,定时抽血查电解质。注意水、电解质和酸碱平衡。

  1.3.3 镇静剂应用

  对躁动不安者肢体频繁抽搐时及时用安定10~20mg静脉注射。但用药后密切观察意识状态的改变,防止再出血。

  1.3.4 氧疗护理

  行鼻导管吸氧2-4L/min,既能纠正缺氧,又可使PaO2明显升高,对保护脑细胞,防止脑细胞变性・水肿・坏死起着重要作用。

  1.3.5 高热护理

  患者高热时应补充水分,给予营养丰富易消化的饮食,体温在39摄氏度左右时及时应用冰袋・冰帽・酒精擦浴等物理降温,以减少脑细胞的耗氧量。

  1.3.6 并发症的有预防

  加强口腔护理及留置导尿管的无菌管理,协助患者定时变换体位,保持床褥清洁・干燥・平整,以预防口腔炎・泌尿系感染及褥疮等并发症。

  1.3.7 饮食护理

  在起病72小时内禁食,静脉维持营养。3天后病情稳定,无呕吐及胃出血,可放置胃管鼻饲,擦管时动作要轻柔,避免使患者头部过分屈曲而加重病情。擦管后妥善固定,防止拔出。给予低脂,低盐,高蛋白,易消化的流质及定量水分。饮食量1000-2000ml/d.

  1.3.8 保持大便通畅

  脑出血病人由于反射性尿失禁;指导清醒病人有意识的收缩肛门、尿道口每日3次,每次3min,加强尿道收缩力,达到控制排尿的目的,意识障碍者给予导尿,同时训练膀胱功能,4h放尿一次,保持个人卫生,特别是会阴部清洁,由于卧床,进食量少,肠蠕动减弱以及神经系统反应迟钝等因素,多数患者的大便干结,几天内甚至更长时间无大便,表现为持续高热,肺部感染等症状。因此急性患者如3天无大便者,应给病人番泻叶代茶饮或鼻饲给药增加肠蠕动,保持每天大便1次,必要时小剂量保留灌肠,高压灌肠,以免腹压增高,造成颅内压增高,再度出血,使用缓泻剂,要严密观察大便次数、形状,有无腹泻发生,脑疝时伴有腹泻发生,可引起血容量不足,更进一步加重脑缺血、缺氧发生,引起混合性中风,加重病情变化。

  1.3.9 体位护理

  为促进静脉回流,减轻脑水肿,降低颅内压,患者头部应抬高15~30度,置一软枕,头偏向一侧(出血侧向上),以防舌后坠。枕大孔疝时不能平卧。必须翻身和搬动时,动作要轻。

  1.3.10 心理护理

  脑出血患者常因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等而产生痛苦、绝望、焦虑、自卑等心理,对治疗缺乏信心,应尊重患者的人格,态度和蔼、语言亲切,耐心地做好患者及家属的解释工作,帮助患者调整心理情绪,维持患者家庭和谐、社会融洽,让患者体会到相互信任所带来的愉快情绪,使患者保持积极乐观的情绪,树立战胜疾病的信心。

  1.4 疗效标准疗效指标采用死亡、残疾、预后良好

  残疾定义为Barthel Index(BI)60,预后不良包括死亡和残疾。

  2 结果

  30例患者中,无一例死亡,出现偏瘫11例,失语3例,占46%;恢复良好16例,占54%。

  3 讨论

  脑出血是指脑实质内血管的破裂,是临床常见的一种脑血管意外。临床多表现为意识丧失,偏瘫,失语,脑脊液不正常;重症者出现昏迷;占全部脑出血的20-30%。脑出血患者在救治期间,护理工作极为重要,是促进早日康复的关键。综合上述各方面的护理。通过护士周密细致地观察病情和精心护理,可以及时发现病情变化,及时治疗,极大地降低了病死率,提高了治愈率。通过医护人员实施以上护理,能够显著减少并发症的发生。促进患者早日康复。

  4 护理体会

  加强工作责任心脑出血早期的病人病情重、变化快,合并症多,语言表达障碍,生活不能自理。这些必然给护理工作增加困难和工作量,稍有疏忽即可造成病人的生命危险。要求护理人员必须具备高度的责任心、有丰富的专业知识、临床经验和熟练的操作技能;灵敏的反应和较强的应急能力,密切观察生命体征及各项参数的动态改变,及时发现病情变化,为诊断、治疗提供可靠依据。

  参考文献

  [1]李志新.缺血性脑卒中的治疗进展岭南急诊医学杂志2006,02,(1):79-80.

  [2]刘春香.高血压患者的健康教育实用医技杂志2007,14(4):524-525.

  [3]叶祖森,韩钊,郑荣远.等三种不同病因缺血性脑卒中急性期血压与预后的关系中华神经科杂志2010,01,43(1):51-54.

  [4]李小寒,尚少梅,基础护理4版,北京:人民卫生出版社2006:83-86.

  [5]李彤,殷卫红,何伟.等保留气管插管在口腔颌面外科中的意义北京口腔医学2005,13(1):44-46

  [6]袁威.凌云中年脑卒中患者抑郁心理状态分析及护理对策中国康复理论与实践2008,14(1):93-94.

  [7]Carod-Artal J,Egido JA,Conzalez JL,et al. Quality of life among stroke survivors evaluated 1 year after stroke:experierence of a stroke unit. Stroke,2000,31:2995~3000.

  

  作者单位:阳春市人民医院529600

 

高血压性脑出血急性期的护理第二篇

16TODAY NURSE, January, 2010,No.1

高血压性脑出血急性期的护理

韦春燕

摘要

吴桂琼

总结了79例高血压脑出血患者急性期的护理难点及对策。主要包括病情观察、预防并发症、加强引流管护理和营养管理,认为

加强高血压性脑出血急性期护理至关重要。

关键词:高血压;脑出血;急性期;护理中图分类号:R473.5

文献标识码:B

文章编号:1006-6411(2010)01-0016-02

分泌物滞留、气管分泌物无力咳出,坠积性肺炎的发生率增高;②急性期需绝对卧床2~4周,皮肤长时间受压,使压疮的发生率增高;③昏迷患者留置尿管,泌尿系感染的发生率增高。

2.3引流管的护理目前,微创穿刺引流已经成为治疗高血压性脑出血疾病的主要方法,维持引流通畅,引流管的护理至关重要。2.4营养管理病情危重者发病24~48h 内禁食,而急性期患者因意识障碍和吞咽困难,以及脱水剂的应用影响机体微量元素等原因,使维持机体营养均衡存在一定的难度。3护理3.1

严密观察病情变化

高血压性脑出血急性期主要死因为各

种并发症和脑水肿。通过对意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸等生命体征的观察,为判断病情,实施正确的治疗措施提供依据。一般意识障碍的程度与出血量及出血部位有关,出血量少且局限于大脑半

本组病例老年人居多,病情重居多,且多数患者①高血压性脑出血患者急性期多伴有呼吸道

球白质或外囊者,意识障碍轻或无意识障碍;出血量大,病变直接波及第三脑室周围灰质或脑干以及出血早期即破入脑室者,昏迷对于瞳孔的观察主要是是否等大等圆,对光反射是否存快而深。

在,如一侧瞳孔反应由迟钝到消失,边缘不齐提示出现钩回疝;如双侧瞳孔先变小后散大,对光反射消失,呼吸变慢且不规则,说明发生枕骨大孔疝;若双侧瞳孔均散大,且意识障碍加深,提示病情

高血压性脑出血是脑血管疾病的常见病,据我国六城市调患病率为112/10万,是发病率、死亡率、查,脑出血发病率81/10万、致残率较高的一类疾病。由于该病发病前多无预感,且具有起病病情重、变化快、并发症多等特点,对患者急性期的救治是抢急、

救成功的关键,因此加强高血压性脑出血患者急性期的护理至关重要。现就本院神经内科2007年1月~2008年6月收治的79例高血压脑出血患者急性期的护理难点与对策进行总结,现报告如下。1临床资料

其中男51例,女28例,年龄36~84岁,平均年龄本组患者79例,

62.2岁,均行脑CT 确诊,基底节区出血39例,脑叶出血23例,脑干出血5例,小脑出血4例,其他部位出血8例,出血破入脑室者5例。治愈33例,好转38例,自动出院4例,死亡4例。2护理难点2.12.2

病情观察预防并发症

伴有语言障碍,不能表达自身不适,给护士病情观察带来了困难。神经反射迟钝、咽部肌群完全或不完全麻痹、口腔防御功能减弱、

工作单位:545400河池市广西罗城仫佬族自治县人民医院收稿日期:2009-07-29

血压的观察,脑出血后常发生血压骤升或降低,是由于直接危重。

或间接损害丘脑下部等处所致,血压过高或过低均提示预后不

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

4出院指导4.1日常生活指导4.1.1

患者出院后应随身携带病情记录卡[2],卡上记录有患者的姓名、年龄、疾病、家庭住址、电话、起搏器型号、使用年限、起搏频率、安装日期、安装起搏器的医院、随访医师姓名及电话等,以备应急时用,并随身携带阿托品预防起搏器失灵。4.1.2

指导患者远离有高压电的设备和强磁场。医院内部多种诊断和治疗仪器都可能对起搏器功能造成一定的干扰和影响。如CT 、磁共振、碎石震波等,因此安装起搏器患者禁止做以上检查和治疗。4.1.3

嘱患者遵医嘱按时按量服药,不能随意停药或改药。并指

23

导患者及家属每天定时测量脉搏,并做好记录。如发现脉搏低于起搏器频率5次以上,或节律异常应及时就诊,以便及时发现电极故障或电池耗竭。若出现安装起搏器前的症状,如短暂的晕厥,无原因疲倦等,提示起搏故障,应立即就诊。4.1.4

嘱患者衣服不可穿得过紧,避免对伤口或心脏起搏器造成

1

植平欢,刘映红.安置心脏起搏器患者心理反应的分析与护理[J].海南医学,2001,12(8):81~82.

杨莉君,余桂英,李瑜秀,等.老年患者植入永久性人工心脏起搏器的护理和健康教育[J].中国实用医药,2009,4(17):186~188.吴巧元,陈建明.永久性心脏起搏器植入后的随访管理[J].护理研究,2005,19(11):2329~2330.

(责任编辑:袁群)

同时应尽量避免那些将导致导管移位、断裂的运动,如从高压迫。

处往下跳、剧烈的甩手等动作。4.2随访指导

患者出院前应对起搏器植入所用程控参数进行调试并留取治疗,向患者讲明随访的意义,增强患者随访意识,留取联系电话。3个月内,每个月随访1次,半年后每半年随访1次。待起搏器接近使用年限时,应缩短随访时间,每月或每周随访1次[3]。

当代护士2010年1月下旬刊(专科版)17

良,因此调整血压至关重要,一般将发病后血压控制在发病前血压数值略高一些的水平,如原有高血压,发病后血压以上升至更高水平,则所降的数值可按上升数值的30%左右控制[1]。3.2预防并发症3.2.1

肺部感染

急性期患者需要绝对卧床2~4周,由于卧床、全

身抵抗力低下等综合原因,患者极易并发肺部感染,因此要注意保持呼吸道通畅,定时翻身叩背,鼓励患者咳嗽,对无力自行咳嗽稠而深,不易吸排痰者,及时帮助吸净口鼻分泌物,若分泌物多、出者,可先给予雾化吸入,稀释痰液后再吸痰,如仍不能吸出者应及时行气管切开。3.2.2

压疮

由于患者意识障碍、肢体偏瘫、活动受限、长期卧

营养摄入不足等因素,常引起皮肤防御功能低下而致压疮。目床、

前翻身、减轻局部皮肤受压仍是预防压疮发生的最佳措施。帮助高血压性脑出血急性期患者翻身时要注意保护头部,动作轻柔,翻身幅度不宜过大,避免拖、拉、摇动;翻身后把肢体摆放于功能位,然后对受压处皮肤和患侧肢体进行按摩,每个部位按摩15~20min ,以促进其血液循环,同时注意保持皮肤的清洁,每天早、晚用温水擦洗全身,待皮肤完全干燥后用爽身粉扑撒骨突部位,能有效地预防压疮的发生。

3.2.3泌尿系统感染本组病例留置尿管率达82%,均为中老年而导尿管留置3~21d ,患者菌人患者,留置尿管时间均在1周以上,尿发生率按每日5%递增,菌血症的发生率是3%~10%,大约50%留置尿管患者2周内出现感染[2]。因此,为了预防泌尿系统感染,插尿管时严格无菌操作,留置尿管后注意保持会阴部清洁,集尿袋每每周更换导尿管1次,鼓励患者补充水分,保证尿量在日更换1次,

50ml/h以上,注意观察尿液酸碱度,尿pH 保持在6.5~7.0[3],患者清醒后尽早拔除导尿管。3.3

引流管的护理

微创穿刺引流后,引流袋常悬挂于床头部

位,护理的难点在于悬挂引流管位置的高低和进行基础护理时要

保持引流管的通畅。一般情况下应使引流管的最高点高于脑室10~15cm ,以维持颅内正常脑脊液压力,当颅内压力超过10~15cm 水柱时,脑脊液即经引流管引流到引流袋中,从而缓解颅内压。在进行基础护理时要妥善移动和固定引流管,注意观察引流情况,引流是否过快或通畅,引流液过快可使颅内压骤降导致脑室塌癫痫,因此如发现引流过快,要适当提高引流袋,并陷,引起脑疝、详细记录引流量;如发现引流不畅时可定时用手挤压引流管,挤压方法:用石蜡油润滑需要挤压的部位,一手夹紧固定近端引流管,另一手从近端向远端滑动并挤压引流管10~15cm 后直接夹紧远端,松开近端手待塌陷的引流管恢复原状再松开远端手,如此重复3~5次,此方法是利用引流管的弹性形成的负压,起到抽吸的在引流过程中,重点观察引流液的作用,将细小堵塞的血块吸出。颜色,正常情况下术后第1~2日脑脊液呈血性,第3日后逐步转为橙黄色,若术后脑脊液中有大量鲜血或术后脑脊液颜色逐渐加深,则提示脑室有再出血的可能,应及时处理。

3.4营养管理合理营养以维持正常的生理功能,促进健康,提而急性期患者由于病情危重难于经口饮高机体抵抗力和免疫力。

食并且需要来用脱水剂治疗,这常使患者机体营养失衡,因此对病情危重者发病24~48h 不能经口饮食时要及时给予鼻饲,注入营肉汤、鱼汤、菜汤、果汁等,以补充营养丰富的流质饮食,如牛奶、养物质和水分,另外注意监测电解质,维持机体酸碱平衡,发病初以后逐渐增加到每日至少2000Kcal 。期每日热量至少为1500Kcal ,

1

2007:1. 民军医出版社,

2谢桂春.导尿及留置尿管的护理[J].实用护理杂志,2002,18(3):58. 3刘桔芬.医院内感染的护理技术[J].实用护理杂志,1999,15(11):15.

(责任编辑:袁

群)

陈康宁,李露斯.神经系统疾病鉴别诊断与治疗学[M].北京:人

!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

循证护理在预防脑卒中患者便秘中的应用

周燕

摘要

目的

探讨循证护理在预防脑卒中患者便秘中的效果。方法将164例患者随机分为对照组和观察组,各82例,对照组采用常

规护理,而观察组采用循证护理方法,采用心理护理、饮食调节、活动与腹部按摩、排便训练、应用缓泻药物、健康教育等循证护理方

结果法。

结论观察组患者对便秘危险因素的认识得到了提高,便秘的发生率减少为17.07%,与对照组比较,差别有显著性(p <0.05)。

采用循证护理方法对脑卒中患者进行护理治疗效果显著,可有效降低脑卒中患者便秘发生率。

关键词:循证医学;脑卒中;便秘;护理中图分类号:R473.5

文献标识码:B

文章编号:1006-6411(2010)01-0017-03

慎、明智和准确地运用现有的科研结论为基础,根据患者的具体情况、需求和愿望,结合护理人员的专业技能和临床经验,制定出切合实际的护理措施,使其更具有科学性、实用性,其核心是以最佳证据为基础,开展护理工作,为患者实施有效的护理[1]。便秘是

循证护理(EBN)又称实证护理,是近年来护理学科发展起来的一种提高护理实践科学性和有效性的方法,是指护理人员审

工作单位:414004岳阳市2009-06-11收稿日期:

湖南省血防所附属湘岳医院神内科脑卒中常见的并发症之一,不仅给患者带来痛苦,同时对脑血管疾病本身的康复也会产生不利影响,用力排便可使血压和颅内压

 

脑出血急性期的急救及护理第三篇

脑出血急性期的急救及护理

【摘要】本文就脑出血患者的疾病特点、急救原则及急救措施

及护理进行了阐述,强调严密观察病情,做到迅速而合理的护理,

对抢救患者的生命,提高疗效,减少并发症及后遗症等具有重要的

作用。

【关键词】脑出血;急性期;急救;护理

【中图分类号】r46.62 【文献标识码】b 【文章编号】

1005-0515(2011)08-0078-02

脑出血是指原发性非外伤性脑实质出血,大多数是由于动脉硬化、

脑内小动脉破裂所致,是临床常见的一种脑血管意外,是威胁中老

年人生命的主要疾病。脑出血急性期病情危重,预后差,死亡率高

[1]。急性期病死率约为30-40%。

1 疾病特点

多数有高血压、头痛病史,寒冷季节发病率高。起病常突然而无

预感,少数患者有前驱症状,表现多头痛、头晕、肢体麻木或活动

不便、口齿不清等,可能与血压增高有关。多在体力活动或精神刺

激时发病,大多在数小时内发展至高峰。急性期常表现为头痛、头

晕、呕吐、脉搏减弱、意识障碍、偏瘫、失语、偏盲、大小便失禁

等,发病时有明显的血压升高,一般在170/110mmhg,多数患者脑膜

刺激征呈阳性,瞳孔常有双侧不等大。

2 急救措施

 

脑出血急性期的观察与护理第四篇

脑出血急性期的观察与体会

涿州市医院神经内科 张秀莉

(河北省涿州市医院神经内科,河北,涿州,072750)

摘要

目的:脑出血急性期患者护理过程中的观察与体会

方法:对62例脑出血患者急性期进行精心护理严密观察

结果:62例患者中,28例治愈出院,19例好转出院,9例因病情恶化签字出院,2例死亡

结论:对脑出血急性期患者加强护理观察力度,可有效预防并发症的发生,降低病死率

关键词: 脑出血,急性期,护理体会

脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是指原发性非外伤性脑实质内出血,而其中60%

是因高血压合并小动脉硬化所致,死亡率约为40%,而急性期(<7天)的病死率为30%~40%

【1】,可见急性期的治疗与护理对脑出血的预后有很大的影响,而本组病例患者通过在急性

期严密观察与精心护理,效果满意,现本文将急性期的护理观察与体会报告如下:

1、临床资料

1.1 一般资料:本科室2010年11月~2011年6月收治62例脑出血患者,除死亡及因

病情恶化自动出院患者,其余住院天数均在21天以上。均经CT或MRI 确诊为脑出血。男

性27例,女性35例,年龄42~75岁,平均年龄为58.5岁。既往有高血压病史者38例,

入院时昏迷者12例,神清者31例,嗜睡者15例,昏睡者4例。

1.2 治疗转归:28例治愈出院,19例好转出院,9例因病重自动出院,2例死亡

2、脑出血急性期的观察

21意识变化是判断脑水肿,颅内压增高及脑疝形成的重要指征之一,应特别加以监护。

临床上常用Glasgow昏迷评定量表评价意识障碍的程度,对于意识的分级护士应熟练掌握,

并对于判断的标准能准确应用。采取言语刺激无应答后可轻拍肩部,无反应后,可用力按压

框上缘或采取胸骨检查来判断意识的障碍程度。

22瞳孔的变化常提示病人颅内压的改变,通过观察瞳孔的大小,形态及对光反射的灵

敏度可及早判断病情,为抢救病人生命起到不可忽视的作用,而在急性期活动型脑出血的再

出血往往先体现在瞳孔的改变上,本组有15例病人就是在护士观察瞳孔改变后及时通知医

生进行对症处理,从而减低了病死率。故应对脑出血急性期病人进行连续严密的观察。在观

察时用聚光的平源,每15-30分钟观察一次,并做好记录以便做对比。同时护士在为患者做

【】治疗和护理时应随时动态观察瞳孔并记录2,这就需要护士随身配备手电筒。

23生命体征的观察

2.3.1 体温的观察:出血后几小时或者几天会出现脑水肿,通常在48小时达到高峰,脑

水肿的发生除了会加重症状还会出现发热,即吸收热,随着水肿的减少发热症状也会随之消

【3】失。而中枢性高热多为发病后即出现高热,因病变损害了丘脑下部的体温调节中枢所致。

因出血部位、出血量、出血性质不同,体温的形式也不同。对一般发热可监测体温日四次,

超高热患者应每4小时监测并记录,分析热型变化。

2.3.2 脉搏的观察:脉搏由洪大变深缓应警惕颅内压增高,同时可间接监测心脏功能。

2.3.3 呼吸的观察: 呼吸形式的变化常提示意识的改变,当意识出现障碍随之出现呼吸

的改变如节律,波形,重症者可见潮式呼吸,而听见鼾式呼吸常提示有舌后坠发生,应及时

处理可插入口咽通气道改善通气。同时还应观察是否出现过度换气,“三凹征”等,为诊断

呼吸衰竭提供诊断依据。

2.3.4 血压的观察:脑出血急性期血压高,可首先采取脱水降颅压,脱水后血压仍过高,

【4】可采用降血压治疗,可把血压维持在160/100mmgh,或者比发病之前平均血压高

20-30mmgh,血压升高过高或过低都提示预后不良,所以调节血压很重要,护士除要监测血压做好“四定”外,还要做好记录及比对确保血压不要波动太大,排除影响因素外应通知医生采取降压措施。

为了更好的监测生命体征可以选择心电监护,除了数值清晰准确,可直观的观察到波形,分析变化有助于病情的判断。此外血氧饱和度的监测也可判断病人是否存在氧不足,及早发现低氧血症,而连续动态的无创监测也为护士减少了动脉采血的几率,在吸痰过程中也可根据血氧情况调节氧流量,作为吸痰指证的一项内容。

3、护理要点:

3.1 基础护理:急性期应严格卧床休息,避免不必要的搬动,头部不可剧烈转动以免诱发再出血。保持呼吸道通畅,对于痰液粘稠不易咳出者可给予雾化吸入辅以翻身扣背,必要时行气管切开。保持皮肤清洁干燥,由于脑出血患者卧床时间长,清洁工作不仅能改善形象提升自信还能预防并发症的发生,如无意识障碍或者出血量<5ml可以在五天左右床上洗头,但忌抓捏。遵医嘱给予脱水降颅压药物,用药期间注意电解质情况、出入量及肾功能情况。

3.2 症状护理:脑出血患者由于血液刺激有10﹪会出现头痛,应谢绝探视或者减少陪护人员,避免情绪激动,病室安静光线宜暗,头痛剧烈时可给予止痛药物;呕吐是颅内压增高的“三主征”之一,要观察呕吐的性质、量及颜色,及时清理口鼻分泌物,更换衣物,神情者给予温盐水漱口,必要时留取呕吐物标本查有无出血。对于烦躁/躁动患者,应加床档保护,专人24小时陪护,床头交接班,预防坠床的发生。

3.3 饮食及排泄护理:发病后24小时内禁食水,24-48小时无意识障碍者可进食流质清淡饮食,3天仍不能进食者可予鼻饲,留置胃管期间做好口腔护理,急性期内应限制入量,一般入量为前一日出量+500ml。神清的患者床上使用大小便器做好指导工作,排尿困难者可行导尿,做好尿道口护理。

3.5 并发症的预防及护理:由于脑出血病人需要长期卧床,增加了感染的几率,如坠积性肺炎,泌尿系感染等,在早期就做预防能够减少并发症的发生,翻身扣背、体位引流、有效咳嗽排痰、多饮水,做好基础护理及口腔、尿道口护理。评估患者是否存在压疮危险因素,根据病人实际情况制定相应的预防措施,做好交接班及记录。同时脑出血发病迅速,起病急,病情危重,突如其来的一切会造成患者的应激反应而引起应激性溃疡,而反复的呕吐会加重胃肠道的承载能力,护士要保持床单位的清洁,呼吸道的通畅,遵医嘱给予止吐剂、胃粘膜保护剂。

4、体会 脑出血是急性脑血管意外最严重的疾病,在急性期间病情恶化,再出血等均会影响病人的生命,而及时有效的治疗和科学的护理会在提高病人生存率的基础上,对病人的生存质量也起到不可忽视的作用。尤其对急性脑出血患者进行早期的护理干预,能很好的促进

【4】患者的功能及日常生活能力的恢复.由于脑出血患者需要卧床2~4周,对于危重及偏瘫

患者长期卧床的可能性极大,这就给病人或家属带来极大的心理压力,担心预后,经济承受能力,长期的护理问题等等。所以急性期间就要做好病人及家属的心理护理,有效的沟通能够减轻他们的顾虑,更好的配合医疗和护理工作的进行。急性期间护士要始终遵循分级护理制度,做到及时巡视病房,严密观察病情变化,做第一发现者。

综上所述:脑出血急性期病情重,变化迅速,神经内科护士要做到严密的观察与精心的护理,病人的生存率会提高。

参考文献 :

【1】贾建平.神经病学【M】,第6版,2008,人民卫生出版社,187-192

【2】项红,颅脑外伤96例的瞳孔观察【J】,护理与康复,2011,10(6)498-499.

【3】苏兰若,李丹。新编护士必读【M】, 第1版,2010,辽宁科学技术出版社,143

【4】郑红姬.脑出血急性期的治疗【J】,中国医疗前沿(下半月),2009,4(5)13-14

【5】苗志敏,刘克彩。脑出血偏瘫的早期康复治疗与护理【J】,中国社区医师(医学专业),2010,12(22)232

标签: 脑出血急性期的护理
分享此文
猜你喜欢