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补钙到底有没有用?林华教授解读《美国骨矿盐学会》最新回应

时间:2018-01-12  热:0℃  分享:鸿鹄

作者 | 赵亚楠

来源 | 搜狐健康

2017年的尾巴上,JAMA杂志上发表的一篇我国天津医院赵嘉国、曾宪铁团队关于“补钙和维生素D不能降低骨折风险”的研究引起轩然大波,一时间“补钙无用”在朋友圈疯传。

近日,美国骨矿盐学会主席做出回应,表示:该研究针对的是健康成年人,但是不适用于患有骨质疏松症或其他代谢性骨病的人,也不适用于服用骨保护剂的人群。对于这些人群,需要保证充足的钙摄入和维生素D,才能使药物有效的预防骨折。

面对各家争论,身为普通人的我们一下懵了,美国骨矿盐学会的回应是什么意思?补钙到底有没有用?对此,搜狐健康采访了国际骨质疏松基金会科学委员会(IOF-CSA)委员、南京大学医学院附属鼓楼医院骨科主任医师林华教授,为我们带来专业的解读和建议。

补钙可以降低骨折风险吗?怎样理解“美国骨矿盐学会的回应?

林华教授:骨折有很多种,比如正常人由于外伤、车祸等原因发生的外伤性骨折,这主要是外源性的,这种天灾人祸,无论吃什么补什么,肯定都是不能预防的。

还有一类是病理性的骨折,是由于骨骼的退化和病变造成的。最常见的就是骨质疏松,以及一些疾病(肿瘤,内分泌系统和免疫系统疾病等)和药物(糖皮质激素,免疫抑制剂和抗凝药等)引起的骨折。对于病理性的骨折,补钙和维生素D是基础而必须的。

为什么说是基础的?因为想要病理性骨折的症状好转,最重要的治疗是使用药物,补钙和维生素D只是辅助。如果不用药,只补充钙和维生素D,骨病不可能好转。

为什么说是必须的?因为治疗病理性骨折的药物必须联合钙和维生素D使用,只有联合使用,才能提高疗效,同时减少不良反应。

我们拿最常见的骨质疏松来举例,临床用得最多的抗骨质疏松药—双膦酸盐,如阿伦膦酸钠,唑来膦酸,如果不联合钙和维生素D,单用这一种药,不仅效果不好,甚至会出现反作用,比如抽筋、肌肉疼痛等。

这也就是为什么美国骨矿盐学会在对JAMA这篇研究的回应中提到:对于患有骨质疏松症或其他代谢性骨病的人,以及服用骨保护剂的人群,需要保证充足的钙摄入和维生素D,才能使药物有效的预防骨折。

JAMA这篇赵嘉国、曾宪铁团队的研究是一篇很不错的文章,但任何事情都不可能十全十美,科学是需要不断探索,不断争鸣的,我们本着互相学习,互相帮助,取长补短的态度才能更上一层楼。

普通人,如果没有服用治骨病类的药物,还需要补钙和维生素D吗?

林华教授:需要,钙和维生素D不仅仅是骨骼的营养素,更是保证人体生命活动的基础营养素。

钙在人体中分为两种形式,一种是无机盐形式,分布在骨骼和牙齿里;另一种更重要的是钙离子形式,分布在血液、细胞间液及软组织中,它是人体细胞与细胞之间的信号传递者,在生命各个中枢发挥着非常重要的作用。我们日常的谈话、心脏的跳动、大脑的思维、肌肉的活动等,都和钙离子密切相关。

而维生素D在人的皮肤、脏器、抗菌能力、肿瘤预防等方面也都发挥着重要作用。

所以我们在考虑是否补钙和维生素D的时候,一定要清楚,补钙和维生素D 不仅仅是为了骨骼健康,更是为了身体健康。

我们应该把钙和维生素D当做一种营养素,而不是药物,这就不难解释为什么很多人说补钙和维生素D看不到效果。营养素对疾病可能有预防作用,但这种预防作用绝对不是一两天、一两年就能看得到,通常需要3年5年,甚至10年以上。长时间保持营养素的补充,人会很健康,脏器功能会保持在很好的状态,这个补充时间是越长越好。

对于普通人,应该补充多少钙和维生素D?

林华教授中国是一个缺钙的国家,我们每天的日常饮食能提供350毫克—420毫克元素钙,所以补钙重要。就中国人来说,补钙和维生素D对于不同年龄的人群是不同的。

1. 一般3岁以内的孩子没必要专门补钙,我们更强调食物补充;

2. 3—13岁,可以适量补充钙和维生素D,钙推荐每天300毫克,维生素D根据测量结果,如有不足适量补充;

3. 13—40岁,每天建议补钙500毫克左右,维生素D在400—500IU;

4. 特殊人群,比如孕期、哺乳期妈妈,每天建议补钙1000毫克—1500毫克,维生素D在800IU左右;女性45岁以后,男性65岁以后,钙剂补充最少要保持在500毫克—1000毫克;绝经后女性及老年人,补钙量推荐在1000毫克—1500毫克,维生素D在 800IU左右,但遗憾的是年纪大了,即使维生素D补充量增加,也有很多是不能转化的。

怎样保证补钙和维生素D有更好的效果?

林华教授补充钙和维生素D这类营养素,不仅要吃够量,更重要的是要注意食用方法和时间,这样事半功倍。

1.随餐服用。钙和维生素D如果空腹服用几乎没有什么意义,一定要随餐服用,因为钙要在弱酸环境下吸收,且钙的吸收不是在胃里,而是在小肠。这个餐不是高蛋白、高盐、高脂肪,而是普通饮食。所以补钙时吃一点面包、牛奶、稀饭,一是可以中和部分胃酸,二是可以保护胃黏膜,这样钙就能充分通过胃到达小肠或十二指肠,吸收率最好。

2.分次服用。钙和维生素D的吸收是有饱和度的,有条件的话建议分次服用,一般一天分两次是比较科学的。

3.长时间服用。营养素的补充最重要的是坚持,国际上认为,钙和维生素D对疾病可能存在预防和联合作用,但如果没有补充足够的时间,则很难产生健康效应。



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