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裘沛然临诊方剂的药对、药组研究及传承(一)

时间:2018-01-03  热:0℃  分享:清雨

裘沛然,1916 年生,浙江慈溪人。1934 年毕业于原上海 中医学院,悬壶七十三载,善治疑难杂症,精岐黄之道,通格致 儒学,是当代著名中医大家。现任上海中医药大学终身教 授、上海中医药大学专家委员会主任、上海市中医药研究院专 家委员会主任、上海文史馆馆员、《辞海》编委会副主编兼中医 学科主编。

裘沛然临诊方剂的药对、药组研究及传承(一)

作为享有崇高声望的著名老中医,裘老对西医素无成见, 希冀中西医联手光大中医。他在《读书抄本拾遗》中写道:“予 对中西医学素无成见,当科技迅猛发展之今日,抱残寻缺,诚 菲得计。” 对于中西医的各自长处,裘老评价:“中医学形成 于先秦,因时代变迁,瑕瑜互见,其中亦有极可贵之内容,为西 方医学所不逮,”而中医的发展则应在“正确理解中医学理论 体系的基础上,与有关各门科学结合起来使之发扬光大。” 正是基于这种对现代医学和中医学的独到见解,裘老在 90 高 龄欣然同意出任“西学中高级研修班”导师,使我有幸成为裘 老的最新西医弟子。

裘沛然临诊方剂的药对、药组研究及传承(一)

对裘老用药特色的研究

吾跟师抄方已年余,回顾裘老临诊 100 例病案的遣方用 药,深感老师用药极有讲究。细察裘老临诊方剂,发现川雅连 (简称“连”)、川桂枝(简称“桂”)、北细辛(简称“辛”)、熟附片 (简称“附”) 4 味出现的频率最高。遂将跟师所抄 413 首方剂 逐一清点统计,见有 216 首用到川雅连,占全部方剂(413 首) 的 52.30%,剂量从 4.5 g 到 15 g 不等;有 120 首用到川桂枝, 占 29.06%,剂量从 6 g到 12 g不等,最大剂量用到 24 g之重; 有 75 首用到北细辛,占 18.16%,剂量从 4.5 g到 12 g不等,最大剂量有 15 g 之多;有 43 首用到熟附片,占 10.41%,剂量大 多不超过 10 g,并嘱先煎。如此之高的出现频率,决非个人对 药物的喜好所能解释,其中必有深刻道理和独到之见。

裘沛然临诊方剂的药对、药组研究及传承(一)

对裘老临诊药对与药组的研究

观察裘老临诊方剂之中出现的细辛、桂枝、附子、黄连 4 味药,发现往往以“辛桂”、“辛连”、“辛附”、“桂连”、“桂附”、 “附连”等 6 种“二联药对”,或“辛桂附”、“辛桂连”、“辛附连”、 “桂连附” 4 种“三联药组”和“辛桂附连”“四联药组”形式出 现,共计 126 首,高达全部方剂的 30.51%。

裘沛然临诊方剂的药对、药组研究及传承(一)

进一步分析统计显示,由两味药组成的“药对”共涉方 99 首。其中“桂连”出现率最高,达 45 首,占 99 首中的 45.45%, 占 413 首方剂的 10.90%;其次为“辛连”,有 17 首,占 99 首中 的 17.17%,占 413 首方剂的 4.12%;再次为“辛桂”,有 16 首, 占 99 首中的 16.16%,占 413 首方剂的 3.87%;其余还有“桂 附” 11 首;“附连”和“辛附”各 5 首。 由 3 味药组成的“药组”共涉方 26 首。其中“桂附连”出现 率最高,达 14 首,占 99 首中的 14.14%,占 413 首方剂的 3.39%;其次为“辛桂连”,有 9 首,占 99 首中的 9.09%,占 413 首方剂的 2.18%;其余还有“辛附连”“辛桂连”分别为 2 首和 1 首。而由四味药组成的“辛桂附连”药组仅见 1 首,占 99 首中 的 1.01%,占 413 首方剂的 0.24%。 本文又采用文献查阅法,以段富津主编的《方剂学》为 蓝本作比较,用以研究裘老临诊方剂中常用药对、药组的独特 性。

裘沛然临诊方剂的药对、药组研究及传承(一)

研究发现,作为历代中医著名方剂缩影的经典教科书之 一,该书所载自《伤寒杂病论》至《医方集解》在内的 356 首方 剂(正方 208 首和附方 148 首)中,虽然单味黄连、桂枝、细辛、 附子分别见于 20 首、 14 首、 6 首、 4 首方剂之中,出现频率较 高,但出现“辛桂”药对的方剂仅为小青龙汤、当归四逆汤、独活寄生汤等 3 首;出现“辛附”药对的方剂仅为细辛附子汤 1 首;出现“桂附”药对的方剂仅为回阳救急汤、肾气丸、右归丸、 右归饮、地黄饮子等 5 首;出现“桂连”药对的方剂仅为黄连汤 1 首;出现“辛桂附”药组的方剂仅为再造散 1 首;出现“辛桂 附连”药组的方剂仅为大活络丹、乌梅丸等 2 首;共计 13 首, 只占全书 356 首方剂中的 3.65%。而“辛连”、“附连”、“桂附 连”、“辛桂连”、“辛附连”等药对、药组均未见于该书记载的方 剂。将裘老临诊方剂中的常用药对、药组与之相比,其频率大 大高于该书。可见,裘老处方中的常用药对、药组颇具独特性, 体现了名老中医在长期临床实践中积累的丰富经验。

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标签: 中医医院急诊科方剂
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